EntrarCrear cuenta

Qué es un copago y cómo se cobra en el consultorio

Escrita por Equipo ixi · Revisada el · 10 min de lectura

El copago (la norma lo llama coseguro) es la parte de una prestación cubierta que paga el paciente en el consultorio, aparte de lo que la obra social o la prepaga le liquida al profesional. Lo fija cada cobertura según el plan: desde la Resolución 1926/2024 no hay valores nacionales, salvo para las prestaciones exentas.

En el consultorio se dice copago. La norma nacional dice coseguro. Son lo mismo: lo que el paciente paga por una prestación que su cobertura cubre.

Qué es un copago

Cuando un paciente se atiende por una cobertura, el valor de esa prestación se reparte en dos. Una parte la paga la cobertura: es lo que vos le presentás en la liquidación y cobrás después. La otra parte la paga el paciente en el consultorio, en el momento de atenderse. Esa parte es el copago.

El Programa Médico Obligatorio (PMO) fija las prestaciones básicas que las obras sociales tienen que cubrir, y la Ley 26.682 obliga a las prepagas a cubrirlo como mínimo (art. 7). El Anexo I del PMO, la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud, tiene un capítulo de "Coseguros".

Copago, valor de la prestación y arancel particular

Son tres montos distintos y conviene no mezclarlos:

  • Valor de la prestación. Lo que la cobertura le paga al profesional por esa práctica, según el código de práctica y el convenio. Lo cobrás cuando presentás la liquidación, no en el momento.
  • Copago. Lo que el paciente paga en el consultorio. No es un adelanto del valor de la prestación: es aparte.
  • Arancel particular. Lo que le cobrás a un paciente sin cobertura, o que decide no usarla. Este sí lo fijás vos.

Un paciente con cobertura paga el copago y vos le presentás a la cobertura el valor de la prestación. Un paciente particular paga el arancel particular y no hay nada que liquidar. Cómo se arma esa presentación está en la guía para liquidar obras sociales sin débitos.

Quién fija el copago

Lo fija la cobertura, según el plan. Un mismo paciente puede pagar un copago distinto por la misma consulta si cambia de plan, y dos afiliados de la misma obra social con planes distintos pueden pagar montos distintos.

Hasta 2024, el Ministerio de Salud fijaba los valores de los coseguros del PMO. La Resolución 1926/2024 del Ministerio de Salud, publicada el 24 de junio de 2024, dejó sin efecto esos valores para las prestaciones del PMO que no están exentas (art. 1). Desde entonces, las obras sociales y las prepagas los fijan libremente.

La misma resolución pide dos avisos al afiliado (art. 3):

  • Los valores de los coseguros se informan al momento de la afiliación.
  • Si cambian durante la afiliación, el cambio se informa con 30 días de anticipación.

El médico no fija el copago. Lo que podés fijar vos es el arancel particular.

Los copagos y coseguros de consulta que publican IOMA, IAPOS, OSEP y ObSBA, con su fecha y su fuente, están en Cuánto paga cada obra social y prepaga la consulta en 2026.

Qué pacientes no pagan copago

La Resolución 201/2002 (punto 9.2) exceptúa del pago de todo coseguro a:

  • La mujer embarazada, desde el diagnóstico hasta 30 días después del parto, "en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio".
  • Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo, el parto y el puerperio, hasta su resolución.
  • El niño hasta cumplido el año de edad.
  • Los pacientes oncológicos.
  • Los programas preventivos.

La Resolución 1926/2024 no afecta esas exenciones y suma un anexo con otras prestaciones exentas (art. 2). El texto de la Resolución 201/2002 en InfoLEG aclara que no incorpora esos cambios. Si la cobertura te informa que una práctica es sin copago, no lo cobres.

El plus, o arancel diferenciado, es un monto que se le cobra al paciente con cobertura por encima del copago. No hay una norma nacional que lo resuelva de forma explícita para todos los casos.

  • La Ley 23.661, del Sistema Nacional del Seguro de Salud, no habla del plus. Su artículo 42 considera infracción "la violación por parte de los prestadores de las condiciones contenidas en las contrataciones de los servicios". Lo que diga tu convenio con la cobertura, o el de tu círculo, importa.
  • Algunas provincias lo regulan. En Santa Fe, la Ley 13.731 prohíbe el cobro de "plus", adicionales o complementos monetarios a afiliados de obras sociales nacionales y de IAPOS, cuando no forman parte de los aranceles fijados en los convenios.

Antes de cobrar un plus, consultá con la cobertura y con tu colegio o círculo.

Cómo se cobra en el consultorio

  • Tené los valores a mano antes del turno. Una tabla por cobertura y por plan, con la fecha desde la que rige cada valor. Los copagos cambian, y la recepción tiene que saber cuánto cobrar sin preguntarle al profesional.
  • Avisale al paciente cuánto va a pagar. Al dar el turno o al confirmarlo. Un copago que el paciente descubre en el mostrador es la primera queja del consultorio. Si das turnos online, que lo vea al reservar.
  • Cobrá en el momento. Efectivo, transferencia o un link de pago que el paciente paga desde el celular. Dale un comprobante.
  • Registralo junto con el turno. Paciente, cobertura, plan y monto. A fin de mes tenés que saber cuánto entró por copagos y cuánto vas a presentarle a cada cobertura, sin mezclar las dos cosas.
  • Cuando cambia el valor, cambialo desde una fecha. Los turnos anteriores conservan el valor que tenían. Si pisás el valor viejo, la liquidación de ese mes deja de cerrar.

Qué pasa si el paciente no lo paga

El copago es del paciente. Lo que no cobraste en el consultorio se lo tenés que reclamar después al paciente.

Por eso conviene decidir la política antes de que pase:

  • Si el paciente paga antes de entrar, no hay olvidos.
  • Si lo dejás pagar después, mandale el link de pago el mismo día y dejá anotado que quedó pendiente.
  • Si el paciente dice que esa prestación no lleva copago, revisalo con la cobertura antes de insistir. Puede ser una prestación exenta.

Un paciente que cree que le cobraron un copago que no correspondía puede reclamar a su cobertura. Si es afiliado de una obra social nacional o de una prepaga, también puede hacer una denuncia ante la Superintendencia de Servicios de Salud. Si es de una obra social provincial, la Superintendencia no es la vía: que pregunte en su obra social dónde reclamar. Que el monto y el motivo estén claros desde antes evita el reclamo.

Errores comunes

  • Cobrar copago en una prestación exenta, como un control de embarazo.
  • Usar el mismo copago para todos los planes de una cobertura, cuando cada plan tiene el suyo.
  • Cobrar un valor viejo porque nadie actualizó la tabla.
  • Sumar el copago a la liquidación, como si fuera parte del valor de la prestación.
  • Cobrarle el arancel particular a un paciente con cobertura sin avisarle, o el copago a uno que se atiende como particular.
  • Cobrarlo sin dejar registro de quién lo pagó, y a fin de mes no saber cuánto entró.

Preguntas frecuentes

¿Quién fija el copago?

La obra social o la prepaga, según el plan. Desde la Resolución 1926/2024, los coseguros de las prestaciones del PMO no exentas se fijan libremente. El profesional no lo fija: lo que fija es su arancel particular.

¿Qué pacientes no pagan copago?

Según la Resolución 201/2002, la embarazada en las prestaciones del embarazo, parto y puerperio hasta 30 días después del parto, el niño hasta cumplido el año, los pacientes oncológicos y los programas preventivos. La Resolución 1926/2024 mantiene esas exenciones y suma otras en su anexo.

¿El copago lo paga la obra social?

No. El copago es la parte a cargo del paciente y se cobra en el consultorio. La cobertura paga el valor de la prestación, que le presentás en la liquidación.

¿Puedo cobrar un plus además del copago?

No hay una norma nacional que lo resuelva de forma explícita para todos los casos. La Ley 23.661 considera infracción violar las condiciones del convenio con la cobertura, y algunas provincias, como Santa Fe, lo prohíben por ley. Consultalo con la cobertura y con tu colegio.

Cómo es en ixi

En ixi los aranceles se cargan por profesional y por cobertura: para cada servicio, el código de práctica, el valor de la prestación, que es lo que liquida la cobertura, y el copago, que es lo que paga el paciente. El precio particular va aparte, en la pestaña Particular. Si la cobertura tiene planes, cargás los valores por plan o para Todos los planes. Cada valor nuevo rige desde la fecha que elegís en Vigentes desde, y los turnos ya atendidos conservan el valor que tenían. Para subir todos los copagos de una vez, usás Aumentar todos los copagos un. El paso a paso está en Cargar los aranceles de una cobertura.

Cuando un paciente reserva online con su obra social, ve el copago arriba de los horarios y otra vez al reservar. Si el servicio no tiene arancel para esa cobertura, no ve ningún monto. Ver Saber cómo reserva un paciente online.

El copago se cobra en el consultorio o online con Mercado Pago. En la Agenda, Link de pago en la fila del turno trae el copago del turno, y lo mandás con Copiar link o Enviar por WhatsApp. Ver Ver los pagos recibidos. Si querés que el turno quede confirmado solo cuando el paciente paga, se puede pedir el pago para confirmar un turno.

A fin de mes, en Reportes, la pestaña A liquidar muestra por cobertura el total a liquidar y los copagos por separado, y el detalle trae una fila por prestación con su valor y su copago. Ver Presentar las prestaciones a una cobertura.

Los planes están en precios.

Fuentes

Tu consultorio, ordenado de una vez.

Empezá hoy. 30 días gratis, sin tarjeta. Sin contrato ni permanencia.

Crear mi cuenta →