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Liquidar obras sociales sin débitos: guía para el consultorio

Escrita por Equipo ixi · Revisada el · 11 min de lectura

Liquidar (o presentar) es mandarle a cada obra social o prepaga, por su canal y antes de su cierre, lo que atendiste en el período para que te lo pague. Un débito es lo que la cobertura descuenta de esa presentación después de auditarla: lo que no cumple sus normas no se paga, o se paga menos.

Atendiste todo el mes y la cobertura te paga menos de lo que presentaste. Esa diferencia casi siempre nace el día del turno, no el día del cierre.

Qué es presentar prestaciones

Por cada prestación va quién es el paciente, su número de afiliado y plan, qué hiciste, con qué código de práctica y cuándo.

Cada cobertura tiene su canal y sus normas. PAMI tiene un portal para sus prestadores. OSDE tiene una extranet, con una fecha de corte para presentar. En otros casos no presentás directo: lo hace el círculo, colegio o agremiación médica de tu zona, que junta lo de sus socios. En La Plata, por ejemplo, la Agremiación Médica Platense recibe lo que sus agremiados le presentan a IOMA, y lo de OSDE y otras coberturas por su sistema EVWEB.

Antes de cualquier otra cosa, tené claro por dónde presentás cada cobertura y conseguí su instructivo vigente. Las normas cambian, y el instructivo del año pasado no te cubre.

Qué es un débito

Un débito aparece después de la auditoría. La cobertura revisa cada prestación contra sus normas, y lo que no cierra no lo paga, o lo paga menos.

Algunos débitos se pueden reclamar o refacturar, dentro del plazo que fija la cobertura o tu círculo. Otros no tienen vuelta. Qué débitos se pueden refacturar y en qué plazo está en cómo refacturar una prestación debitada. Por eso conviene evitarlos antes de presentar y no después.

Por qué se producen los débitos

Los motivos de abajo salen de instructivos de círculos y colegios que presentan por sus socios. Casi todos se evitan en la recepción o en la consulta.

Datos del afiliado mal cargados

El instructivo de facturación del Círculo Médico de Paraná pide en cada orden el nombre completo del afiliado, su número y el plan al que pertenece. Un dato equivocado, o un plan que no cubre esa práctica, es un problema en la auditoría.

Pedí la credencial en cada turno, no solo en el primero. Los pacientes cambian de plan y de cobertura. Si la cobertura valida en línea o con un token que genera el paciente, como hace OSEP en Mendoza, hacelo en el momento de atender.

Código de práctica equivocado

Cada cobertura trabaja con un nomenclador: el listado de prácticas con su código. PAMI, por ejemplo, tiene su propio Nomenclador de Prácticas Médicas. Un código mal puesto, o uno que esa cobertura no toma para esa práctica, es un problema en la auditoría.

Armá una tabla por cobertura con los códigos de lo que hacés en el consultorio. No los escribas de memoria en cada presentación. No des por hecho que el código que usás con una cobertura sirve para otra. Cuando cambia una norma, corregís la tabla una sola vez.

Falta la autorización

Hay prácticas que la cobertura pide autorizar antes de hacerlas. Según el Círculo Médico de Paraná, para evitar débitos la orden tiene que traer "la autorización e informe de las prácticas que lo requieran".

Al dar el turno, fijate si esa práctica necesita autorización con esa cobertura. Si la necesita, pedila antes del día del turno y guardá el número.

La orden está incompleta o vencida

El mismo instructivo pide que no falte en ninguna orden el nombre, el apellido y la conformidad del afiliado, la fecha, el diagnóstico, y la firma y el sello del médico. Y avisa que una orden vencida "es motivo de débito No Refacturable". Revisala antes de que el paciente se vaya. Después es muy difícil conseguir una firma.

Ese instructivo también pide historia clínica cuando un mismo afiliado tiene más de dos consultas en 30 días corridos. Qué tiene que tener una historia clínica está en la guía de historia clínica electrónica.

Presentar tarde o refacturar tarde

No es lo mismo llegar tarde con la presentación del mes que llegar tarde con la refacturación de un débito. Al 9 de octubre de 2026, esto dicen estas fuentes:

Quién lo diceQué pasa si llegás tarde
Círculo Médico de ParanáLo que se entrega después del día 26 pasa al mes siguiente.
Agremiación Médica Platense, mayo de 2026Si la proforma de IOMA no se cierra hasta el día 8, no se presenta en el mes en curso.
OSDESi la factura llega después del vencimiento, se paga dentro de los 5 días hábiles posteriores a esa fecha.
Colegio de Psicólogos de CórdobaLa refacturación de un débito va el mismo mes del débito. Si no, la obra social reafirma el débito, que queda irrefacturable.

El Círculo Médico de Paraná agrega que algunas obras sociales no aceptan refacturar lo debitado por fuera de término.

Anotá la fecha de cierre de cada cobertura en tu agenda. Presentá unos días antes, no el último.

El copago, aparte

El copago lo paga el paciente en el consultorio. No forma parte de lo que presentás: es aparte del valor de la prestación. Qué es y quién lo fija está en la guía qué es un copago.

Algunas coberturas lo indican en la orden. Para Swiss Medical, el instructivo del Círculo Médico de Paraná dice: "En caso que figure un valor de copago, debe cobrárselo al afiliado". Tené el copago cargado por cobertura y plan, y cobralo en el turno, en efectivo, por transferencia o con un link de pago.

Guías por cobertura

Cada una tiene su guía completa, paso a paso. Acá va lo esencial, según sus fuentes al 9 de octubre de 2026:

Un flujo mensual ordenado

  1. Durante el mes, cerrá cada turno el mismo día: si se atendió, con qué cobertura y plan, qué práctica y qué copago cobraste.
  2. Una semana antes del primer cierre, revisá lo pendiente: turnos atendidos sin valor, pacientes sin número de afiliado, prácticas que pedían autorización.
  3. Completá lo que falta. A mitad de mes se consigue lo que el día del cierre ya no.
  4. Cortá el período y armá la presentación de cada cobertura: una línea por prestación, con fecha, paciente, DNI, afiliado, profesional, matrícula, código y valor.
  5. Mirá los totales. Si una cobertura dio mucho menos que el mes anterior sin una razón clara, algo falta.
  6. Presentá por el canal de cada cobertura, antes de su cierre.
  7. Cuando llegue la liquidación, compará línea por línea con lo que presentaste. Anotá cada débito con su motivo.
  8. Reclamá o refacturá lo que se pueda, dentro del plazo.
  9. Mirá los motivos del mes. Si uno se repite, el problema está en un paso de arriba. Corregilo ahí.

Qué registrar en cada turno

Fin de mes es fácil si cada turno quedó completo. Esto es lo que conviene dejar anotado:

  • Cobertura, plan y número de afiliado, revisados ese día con la credencial.
  • La práctica que hiciste. Si hubo algo más que la consulta, cargalo aparte.
  • El código de práctica de esa cobertura para esa práctica.
  • El número de autorización, si la práctica lo pedía.
  • El diagnóstico, si la cobertura lo pide en la presentación.
  • El copago que cobraste.
  • Que el turno quedó atendido. Lo que no se cierra no se presenta, y lo que no se presenta no se cobra.

Si el dato no está en el turno, a fin de mes alguien lo va a tener que reconstruir de memoria.

Preguntas frecuentes

¿Qué es un débito de una obra social?

Es lo que la cobertura descuenta de lo que presentaste, después de auditarlo. Una prestación que no cumple sus normas, por ejemplo una orden vencida o sin la autorización que pedía, no se paga o se paga menos.

¿Se puede refacturar un débito?

Depende de la cobertura y del motivo. Según el Colegio de Psicólogos de Córdoba, la refacturación va el mismo mes del débito; si no, el débito queda reafirmado e irrefacturable. Según el Círculo Médico de Paraná, una orden vencida es motivo de débito no refacturable.

¿Hasta cuándo puedo presentar las prestaciones?

Hasta la fecha que fije cada cobertura o tu círculo. En el Círculo Médico de Paraná es el día 26. Para IOMA en La Plata, la proforma se cierra antes del día 8. OSDE muestra la fecha de corte en su Extranet. En esos ejemplos, lo que llega tarde pasa al período siguiente o se paga después.

¿Qué código uso para una consulta?

El del nomenclador de tu cobertura. En el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y Sanatoriales, la consulta diurna es el código 42.01.01, según el Decreto 1735/1979. Pero cada cobertura puede tener el suyo: en el nomenclador de PAMI, la consulta clínica presencial del médico de cabecera es el 427109.

Cómo es en ixi

En ixi cargás los aranceles de cada cobertura para cada profesional: el código de práctica, el valor de la prestación, que es lo que paga la cobertura, y el copago, que paga el paciente. Cada valor rige desde una fecha, y los turnos ya atendidos conservan el que tenían. Está explicado en Cargar los aranceles de una cobertura.

El plan y el número de afiliado van en el perfil del paciente: Cargar la cobertura y el nº de afiliado de un paciente. El copago lo cobrás online o en el consultorio.

En Reportes, la pestaña A liquidar junta por período los turnos atendidos con cobertura. Para cada cobertura ves el total, el resumen por código de práctica y el detalle de cada prestación: fecha, paciente y DNI, nº de afiliado, profesional y matrícula, código de práctica, valor y copago. Te avisa si hay turnos atendidos sin valor cargado o pacientes sin nº de afiliado. Con Descargar presentación bajás la planilla en Excel o CSV y la presentás por el canal de cada cobertura. Los pasos están en Presentar las prestaciones a una cobertura.

La planilla no trae el diagnóstico ni el número de autorización. Si la cobertura los pide, los agregás a mano.

Lo que ixi todavía no hace es revisar cada prestación contra las reglas de cada cobertura antes de presentarla. Lo estamos construyendo.

Los planes están en precios.

Fuentes

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