Registrar una consulta en la historia clínica
Para registrar una consulta en ixi, abrí la historia clínica del paciente, tocá Nuevo encuentro, escribí el motivo de consulta y la evolución, y firmalo. Mientras no lo firmes, queda como borrador.
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Pasos
- Abrí la historia clínica del paciente.
- Tocá Nuevo encuentro.
- Escribí el motivo de consulta y la evolución. Se guarda solo mientras escribís.
- Si hace falta, tocá Adjuntar para sumar un archivo.
- Tocá Firmar encuentro y confirmá con Firmar.
Lo que cargues con el encuentro abierto, como diagnósticos, prescripciones, signos vitales o adjuntos, queda dentro del encuentro y se firma con él.
Mientras no lo firmes, queda como borrador. No se firma solo: cuando volvés a abrir la historia, sigue ahí para terminarlo. Si está vacío, te avisa antes de firmarlo.
Mientras tengas un borrador, no podés empezar otro encuentro. Si estás en otra sección de la historia, tocá Retomar borrador para volver a él. Si no lo vas a usar, tocá Descartar y confirmá con Descartar. Se borra con todo lo que cargaste en él y no se puede recuperar.
Si el borrador tiene una receta, orden o certificado emitido, no se puede descartar. Primero anulá el documento.
El borrador de otro profesional aparece en Encuentros previos y sólo se puede leer. Lo sigue o lo firma quien lo creó.
Al firmar queda constancia de quién firmó, con su matrícula, y cuándo. El encuentro pasa a Encuentros previos.
Lo firmado ya no se puede modificar. El motivo y la evolución quedan como están. Otros registros, como un formulario, un estudio o la última medición, se corrigen y queda registrada la versión anterior.
Preguntas frecuentes
¿Se puede modificar una consulta ya firmada en la historia clínica?
No. El motivo y la evolución quedan como están. Otros registros, como un formulario, un estudio o la última medición, se corrigen y queda registrada la versión anterior.
¿Qué pasa si no firmo el encuentro?
Queda como borrador. No se firma solo: cuando volvés a abrir la historia, sigue ahí para terminarlo con Retomar borrador. Mientras esté, no podés empezar otro encuentro.
¿Se puede borrar un encuentro sin firmar?
Sí. En el borrador, tocá Descartar y confirmá con Descartar. Se borra con todo lo que cargaste en él y no se puede recuperar. Si tiene una receta, orden o certificado emitido, primero anulá el documento.
¿Qué queda registrado al firmar una consulta?
Queda constancia de quién firmó, con su matrícula, y cuándo. El encuentro pasa a Encuentros previos.
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